VZL 2008, 77(1):7-14

The Use of Selected Cellular Immunity Markers in the Care for Post-Operational SIRS and Sepsis

Richard Kahlich1, Miloš Dobiáš1, Martin Stříteský1, Helena Marečková2, Ladislav Krajči3
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
2 Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky Všeobecné fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy v Praze
3 Centrum ambulantní zdravotní péče, Ústřední vojenská nemocnice Praha

Autoři prohloubili tematiku diferenciace SIRS a sepse s vyvážením imunitních přístupů a zdrženlivé a cílené antibiotické politiky z předchozího sdělení "Klinicko-mikrobiologické a imunologické aspekty péče o kardiochirurgické pacienty" (7). Potvrdil se mimořádný význam nižších hladin prokalcitoninu při odlišení čistého SIRS od sepse. Vyšetření stavu celulární imunity (CI) je cenné pro hodnocení obrany proti infekci, posuzování systémového zánětu a eventuální imunointervenci. Na příkladech krátkodobého i delšího sledování pacientů se potvrdily dříve vytypované metody, jako je počet obecných lymfocytů, subpopulací T-lymfocytů, CD a nověji stanovení intracelulárních cytokinů, zejména antiinflamatorního IL-10 a proinflamatorních TNFα, INFγ a IL-2. Jsou zmíněny případy úplné absence znaků CD, prognostické rysy CI, problémy s poznáním hyperinflamatorního SIRS a hyperCARS a objektivní potíže s hodnocením intervence Immodinem u jednotlivců. Diagnostika stavu CI a eventuální imunointervence by se měly stát standardními součástmi pooperační i ostatní intenzivní péče ve spolupráci intenzivistů a imunologů.

Keywords: SIRS; Celulární imunita (CI); Subpopulace T-lymfocytů; Cytokiny; Imunomodulace (prokalcitonin)

The authors elaborated the theme Differentiation of SIRS - sepsis with balancing of the immune approaches and a reserved and target antibiotic policy from the previous report "Clinical, microbiological and immunological aspects of cardiosurgical patients care" (7). They confirmed the extreme importance of lower procalcitonine levels for differentiation of clear SIRS from sepsis. Examination of cellular immunity (CI) condition is necessary for the evaluation of defence against infection, assessment of systemic inflammation and possible immunointervention. Short-time as well as longer monitoring of patients certified the earlier selected methods such as the number of common lymphocytes, subpopulations of T-lymphocytes, CD and newly determination of intracellular cytokines, especially anti-inflammatory IL-10 and pro-inflammatory TNF alpha, INF gamma and IL-2. The authors also mention cases of entire absence of CD signs, prognostic CI features, problems with recognition of hyperinflammatory SIRS and hyper CARS, and objective difficulties with evaluation of Immodin intervention in individuals. Diagnostics of CI condition and possible immunointervention should become a standard part of post-operational as well as other intensive care in cooperation of intensivists and immunologists.

Keywords: SIRS; Cellular immunity (CI); Subpopulation of T-lymphocytes; Cytokines; Immunomodulation (Procalcitonine)

Received: July 11, 2007; Published: March 1, 2008  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kahlich, R., Dobiáš, M., Stříteský, M., Marečková, H., & Krajči, L. (2008). The Use of Selected Cellular Immunity Markers in the Care for Post-Operational SIRS and Sepsis. Vojenské Zdravotnické Listy, 77(1), 7-14
Share...
Download citation
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Open full article

    References

    1. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit. Care Med., 1992, vol. 20, no. 6, p. 864-874. Go to PubMed...
    2. AYALA, A., et al. Mechanisms of immune resolution. Crit. Care Med., 2003, vol. 31, no. 8 (Suppl), p. S558-S571. Go to original source... Go to PubMed...
    3. BOURBON, A. - VIONNET, M. - LEPRINCE, P., et al. The effect of methylprednisolone treatment on the cardiopulmonary bypass-induced systemic inflammatory response. Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2004, vol. 26, no. 5, p. 932-938. Go to original source... Go to PubMed...
    4. BRUNKHORST, FM. - WEGSCHEIDER, K. - FORICKY, ZF., et al. Procalcitonin for early diagnosis and differentition of SIRS, sepsis, severe sepsis and septic shock. Intensive Care Med., 2000, vol. 26, p. 148-152. Go to original source... Go to PubMed...
    5. GIOMARELLI, P. - SCOLLETTA, S. - BORRELLI, E., et al. Myocardial and lung injury after cardiopulmonary bypass: role of interleukin (IL)-10. Ann. Thorac. Surg., July 2003, vol. 76, Issue 1, p. 117-123. Go to original source... Go to PubMed...
    6. HOTCHKISS, RS., et al. The pathophysiology and treatment of sepsis. New England J. Med., 2003, vol. 348, no. 9, p. 138-148. Go to original source... Go to PubMed...
    7. KAHLICH, R. - STŘÍTESKÝ, M. - KRIŠTOF, J., et al. Klinicko-mikrobiologické a imunologické aspekty péče o kardiochirurgické pacienty. Voj. zdrav. Listy, 2005, roč. 74, č. 3/4, s. 115-124.
    8. KEH, D. - BOEHNKE, T. - WEBER-CARTENS, S., et al. Immunologic and hemodynamic effects of "low-dose" hydrocortisone in septic shock: a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2003, vol. 167, no. 4, p. 512-520. Go to original source... Go to PubMed...
    9. KILGER, E. - WEIS, F. - BRIEGEL, J., et al. Stress doses of hydrocortisone reduce severe systemic inflammatory response syndrome and improve early outcome in a risk group of patients after cardiac surgery. Crit. Care Med., 2003, vol. 31, no. 4, p. 1068-1074. Go to original source... Go to PubMed...
    10. LAFFEY, J. - BOYLAN, J. - CHANG, D., et al. The systemic inflammatory response to cardiac surgery: implications for the anesthesiologist. Anesthesiology, 2002, vol. 97, no. 1, p. 215-252. Go to original source... Go to PubMed...
    11. OBERHOLZER, A. - OBERHOLZER, C. - MOLDAWER, LL., et al. Cytokine signaling-regulation of the immune response in normal and critically ill states. Crit. Care Med., 2000, vol. 28, no. 4 (Suppl), p. N3-N12. Go to original source... Go to PubMed...
    12. PEKÁREK, J.- ČECH, K. - BARNET, K., aj. Deset let používání imunomodulačního přípravku Immodin, dříve Transfer faktor Sevac v terapii. 4. sborník přednášek o imunomodulační terapii. Olomouc, říjen 1996. Sevapharma.
    13. PRŮCHA, M., aj. Imunoparalýza a infekční komplikace u kriticky nemocných. Anest. neodkl. Péče, 2001, roč. 12, č. 6, s. 320-323.
    14. PRŮCHA, M., aj. Srovnání prokalcitoninu, interleukinu 6 a C-reaktivního proteinu v diferenciální diagnostice pacientů JIP se syndromem sepse. Vnitř. Lék., 2003, roč. 49, č. 7, s. 541-547.
    15. SELBERG, O. - HECKER, H. - MARTIN, M., et al. Discrimination of sepsis and systemic inflammatory response syndrome by determination of circulating plasma concentrations of procalcitonin, protein complement 3a, and interleukin-6. Crit. Care Med., 2000, vol. 28, no. 8, p. 2793-2798. Go to original source... Go to PubMed...
    16. YUKIOKA, H. - YOSHIDA, G. - KURITA, S., et al. Plasma procalcitonin in sepsis and organ failure. Ann. Acad. Med. Singapore, 2001, vol. 30, no. 5, p. 528-531. Go to PubMed...

    Return to the content